延緩洗腎〜限制蛋白飲食＋酮酸胺基酸

延緩洗腎〜限制蛋白飲食＋酮酸胺基酸

台灣腎臟醫學會調查指出，台灣有超過200萬慢性腎臟病患，但自知腎臟有問題者卻僅有3.5%。醫師建議，面對腎臟病變的死亡高風險，應採行限制蛋白飲食，搭配酮酸胺基酸，才能有效延緩腎臟功能惡化，避免走入「洗腎」夢魘。

新北市1名83歲的郭阿嬤，患有高血壓病史，每個月定期檢查身體，詎料，5年前腎指數異常，且有腎萎縮狀況，腎功能只剩正常人的7%，然而一聽到「洗腎」2個字，郭阿嬤竟然強烈抗拒，拒絕後續的治療。

限制蛋白飲食+酮酸胺基酸　毒素變養分
之後，在台北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任與營養師的建議下，先採行限制蛋白飲食，搭配酮酸胺基酸讓毒素變成養分，減輕腎臟的負擔。原本最短半年就必須洗腎，結果腎臟繼續用了4年，也讓本來極力抗拒洗腎的郭阿嬤，調整心態慢慢接受，配合醫師進行洗腎治療。

郭克林主任指出，第1、2期的慢性腎臟病患者除了找出是否有糖尿病、高血壓等潛在疾病外，飲食更需注意低鹽、少油與適當的熱量。但若進入第3期，醫師通常會給病人低蛋白飲食建議，每天每公斤體重攝取的蛋白質量不能超過0.6公克。

正確飲食　延緩腎臟功能惡化
因為蛋白質是人類存活的必要營養成分，要攝取蛋白質才能長血、長肉。但是，慢性腎臟病患者因為腎功能受損，無法順利將蛋白質分解後的含氮廢物排泄出去，最後的代謝產物成了尿毒素、傷害身體。

另有部分患者在採行低蛋白飲食後，會有熱量不足，甚至營養不良等情況。除了單純採取低蛋白飲食，降低蛋白質攝取量、讓腎臟負荷更低外，若能配合酮酸胺基酸，則是另一個延緩腎臟功能惡化的策略。

台灣腎臟醫學會理事長盧國城強調，如果認真遵守醫囑，不僅能降低蛋白尿，對血壓與骨質都有幫助，也能減緩患者進入洗腎的時程；即使到第4期慢性腎臟病，以限制蛋白飲食配合酮酸胺基酸，也有非常顯著的效果。

目前酮酸胺基酸的健保給付規定是針對慢性腎臟病第5期、尚未洗腎的患者；至於慢性腎臟病第4期、尚未到第5期，已經接受低蛋白飲食控制、能量營養不足、體重減輕、腎功能惡化等情況下，也可以考慮自費使用。

定期檢查腎功能　早發現早治療
一旦檢查有腎功能異常就要找專科醫師「找出病因」，檢查是否有糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等潛在疾病，或是不小心服用傷腎偏方。針對潛在疾病治療，同時飲食少鹽、避免蛋白過量。另一方面，若已知道自己有高血壓等潛在疾病，則屬於慢性腎臟病高危險群，建議定期檢查腎臟功能。

此外，民眾不妨可以留心自己是否尿液出現泡泡、顏色變化等，或是莫名下肢水腫、貧血，以及難以恢復的疲勞，或是控制不下來的高血壓等症狀，以便提早發現腎功能是否有異狀。